除了判断是否怀孕，HCG还能告诉我们

　　1、鉴别正常与异常妊娠

　　根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。特别地，宫外孕多因着床位点供血不足，导致滋养层细胞发育不良，HCG分泌较少，水平低于正常。

　　2、流产的诊断及治疗

　　不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在2500 IU/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能;当降到600 IU/L，则难免流产，如血中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。

　　3、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤

　　此种情况下，HCG出现异常升高。手术治疗后，如果治疗有效，则HCG逐渐下降至正常水平;如果HCG不降反升或维持高值，提示治疗无效或者复发。

　　4、其它

　　妊娠高血压时，HCG往往偏高;多胎妊娠时HCG一般多于单胎妊娠。

　　唐氏综合征中HCG的作用

　　唐氏综合征(DS)，又称21-三体综合征或者先天愚型，病因是染色体异常(多了一条21号染色体)。60%患儿在胎内早期即流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。而HCG在DS筛查中具有重要地位。

　　DS筛查分为第一期(10-13孕周)筛查和第二期(14-22孕周)筛查。第一期筛查是指10-13孕周时进行的筛查，是一种最近才发展起来的新方法，主要是检测胎儿颈部半透明膜-NT，母血PAPP-A，及游离β-HCG浓度。

　　第二期筛查是指第14-22周进行的筛查，目前应用较多的是三联法(使用母血HCG，游离E3，AFP作为标记物)和四联法(使用母血HCG，游离E3，AFP，抑制素A作为标记物)。如果仍不确定，可在10-12周的时候进行绒毛膜活检，或是在第15周进行羊膜腔穿刺检查细胞染色体。

　　你知道吗，男性其实也是有HCG的

　　在许多人印象中，HCG好像只存在于孕妇体内，男性是不可能有的的。但是实际情况是什么呢?其实人体内无论男女、无论妊娠与否都会分泌微量的HCG。

　　对于男性，在某些特殊的疾病中，如睾丸癌、卵黄囊瘤，HCG的水平可能会升高，此时使用早早孕试纸测定时会出现阳性结果。但是不能使用尿HCG检查来筛查睾丸癌，最大的问题是漏检，因为仅有20-30%的睾丸癌患者HCG的水平会升高。

　　同时除了睾丸癌以外，其他肿瘤性疾病或者某些未知原因也会引起HCG水平升高，所以不能完全根据尿液HCG诊断睾丸癌。如果有不适，建议到医院进行相关指标的检查。

　　HCG假阳性的问题

　　作为妊娠检测指标，除了各种特殊疾病造成血液HCG假性升高外(见表2)，最主要的假阳性来自HCG的检测过程，例如异嗜性抗体(见图3)。

　　图3 异嗜性抗体对双抗体夹心免疫检测方法的影响(Jane F et al. Lab Medicine. 2013, 44 (1): 69-73)。

　　什么是异嗜型抗体?大家都知道，抗体与抗原的结合是比较特异的，但是如果几种抗原具有相同抗原表位，则它们均能与同一种抗体结合。异嗜性抗体就是这样的一种抗体，它能非特异性结合到某种动物源的几种抗体上。动物实验室或兽医站的技术人员及生活在农场的个体更容易产生异嗜性抗体。

　　由于所有免疫分析都使用动物抗体，故有异嗜性抗体的人在可能在许多不同试验中得到异常结果。但是，因为动物抗体应用量不同，并且在各个试验系统中与其他试剂合用，所以有异嗜性抗体的人不一定总有异常或意料外的试验结果。结果取决于所使用的特定试验而不同。

　　为了排除嗜异性抗体或其他干扰物质的存在，可应用以下方法：

　　(1)可采取HCG尿检(定量或定性)。因为尿液中无嗜异性抗体，如果尿检阴性而血清学结果持续阳性，血清值≥50 mIU/mL，则确认血清分析中存在干扰。

　　(2)用连续稀释血清重复实验。因为异嗜性抗体而不是HCG，与免疫分析中试剂直接结合，其与HCG曲线的相互作用是非线性的。缺乏线性关系可证实试验干扰。

　　(3)某些实验室可在试验前预吸附血清以清除异嗜性抗体。如果移除嗜异性抗体后结果变为阴性，可证实干扰存在。

　　基于上述情况，在判读血液HCG检测结果时，建议结合临床体征或者检测尿液HCG。